时间是明年初，电子病历上阵并受实时监控，开大处方将无法遮掩       今后就诊，医生那难懂的“天书”将变成清爽、一目了然的电子病历，并且，在南京任何一家医院看病，随时可以调出历次病情记录;敲击键盘就能查看个人病历……在昨天全省电子病历开发应用经验交流会上，这些信息受到关注。       东南大学附属中大医院是江苏省唯一的卫生部“双试点”(即卫生部数字化医院试点示范医院、卫生部电子病历指定试点医院)医院，记者在实地探访发现，卫生信息化建设是推进新医改的重要一环，建立居民健康档案和电子病历，实现远程会诊和区域卫生信息化是其中几个关键点。但由于各种各样的原因，像中大医院这样的电子病历“先行者”仍然只是“信息孤岛”。记者了解到，南京已经选择了6家医院试点推行就医“一卡通”。       样本       电子病历取代“天书”病历       在中大医院门诊二楼呼吸内科，张蔷主治医师正在通过门诊医生工作站的电脑，为一位门诊患者调阅其上半年在中大医院的住院病历，由于实现了全院电子病历全覆盖，张医生仅用了1分多钟就能浏览到该病人以往的病情。       来到中大医院心血管内科病房，记者正好碰到李拥军主治医师正在为一位患者办理出院手续。看着打印出来的电子病历中的出院小结，李医生笑着说：“别小看这张纸，里面详细记录了病人住院的经过，出院后要注意的事项，甚至连检验的数据都写在上面，病人回去后可方便了。”以往病历靠手写的年代，出院小结上根本写不下这么多内容，而且不同医生字迹不同，有的还看不清楚是啥内容。       “以往一份出院小结手写至少要写半个小时左右，现在只需10-15分钟。”中大医院院长助理、医务处主任汤仕忠告诉记者。       东南大学附属中大医院院长刘乃丰说，中大医院是卫生部指定的全国29家试点医院之一，电子病历已覆盖所有病区。2003年实施至今，已生成电子病历14万余份。       利好       到六医院看病只需用一张卡       记者了解到，除了中大医院外，南京还有军区总院、南京第一医院等医院都陆续推广了电子病历系统。但遗憾的是，这些医院目前还是一个个“信息孤岛”，没能实现互联互通。这也让市民感到很头疼。南京已选6医院试点推广就医“一卡通”       马先生的太太最近怀孕已经有7个月了，他告诉记者，从怀孕到现在，他已经为太太在两家医院办了三张就诊卡了。马先生说，如今南京不少医院在第一次去就诊时都要填写个人资料，有的医院会在病历上贴上条形码，有的则是一张就诊卡。发就诊卡的医院，看病、付费、取药等都要用卡，虽然说省去了四五次来回排队的时间，但也有不方便的地方。在南京市妇幼保健院，马先生就办了一张就诊卡。马先生问，为什么各家医院的就诊卡不能互通呢?          刘乃丰表示，由于医院之间互不认可，新到一家医院，病人就必须办一张新卡。不过，据刘乃丰透露，南京已经选择了6家医院试点推行就医“一卡通”，目前各项准备工作已经基本就绪，预计明年初就能施行。据了解，这6家医院分别是南京市中医院、南京市儿童医院、南京市妇幼保健院、南京市胸科医院、江苏省肿瘤医院和东南大学附属中大医院。届时，对于有南京市民卡的患者，市民卡就是他们到试点医院就诊的就诊卡，没有市民卡的患者，将用上临时卡。       到社区医院拍片子，请大医院医生诊断       前不久，家住南瑞路的老朱胸口有些发闷，到长江社区卫生服务中心看病，社区医生认为可能心脏有问题，建议他先拍个心电图。心脏的毛病社区医生能把握准吗?老朱有些迟疑。       接待的社区医生说，“你放心好了，我们只是做检查，诊断不是我们出。”原来，该中心的心电图可以通过信息系统传输给与之联网的东南大学附属中大医院，由中大医院的专业医生作出诊断后再把报告传输回来。       汤仕忠表示，该院和鼓楼区七八个社区卫生服务中心实行了联网。该院除了可以通过信息化操作帮社区医生做心电图诊断外，对于社区的出院病人，可以把他们的出院小结放在公共平台上，让社区医生能一目了然，方便病人在社区的后期康复，这样也能减轻大医院的就诊压力。       规范       医生看病想偷懒?监控盯着呢       刘乃丰举例说，医院有个质量控制办公室，可以专门利用信息化手段，对全院每一个医生开展的医疗活动和所写的电子病历进行实时监控。专家说，质量控制办公室的权限在医院是最大的。       想修改病历?难了       昨天在演示现场，有代表担心：病历电子化了，一旦出现医疗事故，没有签字凭证，怎样厘清责任?电子病历篡改起来，是不是更不露痕迹?       汤仕忠说，现在这样的电子病历绝对尊重事实，医生患者的权益都得到了保护。如果在医疗中出现矛盾就可以用这个程序“定责”，相关部门就可以通过电子病历系统查看，什么时候写的哪种处方，是谁写的，后来又是谁改的，每一次修改都有痕迹。汤仕忠说，目前中大医院实施的是“双轨制”，即一方面推行电子病历，一方面仍保留传统纸质病历并打印、签名。不过，我国《电子签名法》已获得通过，电子签名和手写签名可以具有同等的法律效力。目前的障碍在于，电子签名还没有大范围地推广，购买电子签名系统以及每年年检也都需要不小费用。       要开大处方?难了       刘乃丰说，电子病历系统不单记录病人的基本情况和就诊资料，还具备医疗数据分析功能。医生开的是不是“大处方”，药物比例是不是超标，医院负责人和卫生主管部门可从电子病历数据中一目了然。通过监控可以及时发现医疗措施合不合理、用药规不规范等情况。孙耘玉主任举例说，以前发现个别医生在抗生素联合使用方面有不合理的地方，经提醒后医生及时请专家会诊，调整了抗生素使用。另外，一旦出现“大处方”等问题，也能及时提醒或者处罚。       难度       是否统一电子病历医院有顾虑       对于是否统一电子病历的格式，医院也有着自己的顾虑。医院担心的则是，病人是医院的资产，一旦实现互联互通，很多病人可能会流失到其他医院去。另一个不太能说出口的原因是，如果认可其他医院的检测报告，那么本院花大价钱买来的设备利用率就低了。       另外，在电子病历的推广过程中，除了病人的各种信息，医生对病人诊疗的信息、所开的药方、各类检查报告也会同时上网。各大医院都有自己的特色治疗方式，如果公开共享，会有被偷师的可能。       电子病历的标准化程度不够也是一个大问题。刘乃丰说，各家医院都与不同的软件开发商合作，采用的系统各不相同，还没有一个统一的规范，如果要互联互通，就有不兼容的问题。因此，有些医院不愿意过早上马，担心遇到问题后要重复投资。       破题       全省加快推进电子病历应用       汤仕忠说，就各方疑虑显示的问题而言，有些是医院可以自己解决的，有些则需要高层级政府部门的牵头、协调，甚至需要配套法规的支持。       刘乃丰建议，政府部门可牵头建立一个病人基本信息库，授权各医院共享;在试点基础上，尽快确定一套电子病历的统一标准。       据了解，近日，卫生部下发通知，在包括江苏在内的22个省(区、市)开展电子病历试点工作，而省卫生厅也已决定加快在全省推进电子病历的应用。南京正联合有关大专院校，就南京地区的医疗卫生综合信息系统的开发与应用展开研究，未来将首先整合医院与社区医疗机构的数据对接，将就诊信息与健康档案合并归档。  

      维吉尼亚联邦大学医学中心（VCUMC）启用了一套影像图片和报告共享系统，该系统结合了时下最新的云技术。       该系统的供应商DR公司在周二宣布了这个消息，新系统使用的云技术"eMix"已被公司作为注册商标。       VCUMC是设在维吉尼亚州中部唯一的一级创伤中心，除急诊服务外，还提供普通医疗服务。医院收治的大量急诊患者由下级医院转来，因此抢救的时效性就显得尤为重要。据DR公司的介绍，eMix技术可以取代放射科影像报告的存储介质CD－ROM，因而能够减少大量的成本和劳动力开支。       VCUMC放射科主任Ann S. Fulcher认为，“借助eMix技术，即使患者还未到达医院，影像资料也能通过网络传到放射科医生手中，并及时给予诊断”“此外，它还避免了存储在CD光盘的影像资料固有的一些问题。”       据DR公司称，目前该医疗中心接受四家医疗机构的影像图片和诊断报告：维吉尼亚州南山社区纪念医院、eHealth公司，南波士顿地区医院，拉帕哈纳克医院。       eMix全称是“电子医疗信息交换系统”，该系统可以通过加密的Internet连接将医学影像资料传至阅片医生。作为无商业色彩的单纯技术，eMix可以在各个医疗设备间实现图像和文字的及时传递，甚至一些较为封闭的设备也能读取信息。       VCUMC神经外科医生Bruce Mathern博士认为“该系统可以在患者到达医院前给予诊断，并且及时给出治疗方案，实现快速有效的救治。”  

      卫生部部长陈竺日前在部信息化工作领导小组扩大会议上指出，要把卫生信息化作为深化医药卫生体制改革的技术支撑，作为改进全民医疗卫生服务，缓解群众看病难、看病贵问题的重要手段。要在前一段时期卫生信息化工作的基础上，统筹规划，顶层设计，加快推进全国卫生信息化建设，努力实现标准规范统一、资源合理利用、信息互通共享，从根本上消除“信息烟囱”及“信息孤岛”现象。       近年来，随着国家加大对卫生信息化的投入，卫生部逐步建立了传染病与突发公共卫生事件网络直报系统以及卫生应急指挥、卫生统计、妇幼卫生保健、新农合管理等业务信息系统，在上海、浙江、福建、广东等省（市）开展区域卫生信息化试点工作，取得了初步成效。       陈竺指出，卫生信息化建设要实现3个转变：一是从单纯的卫生管理向综合管理与为公众提供服务相结合转变；二是从垂直业务和单一应用向扁平化信息平台与应用系统建设相结合转变；三是从追求单个系统规模向促进各系统资源整合转变，逐步实现医疗卫生机构之间、医疗与医保之间、医疗与药品供应之间的数据共享。       陈竺强调，在推进卫生信息化过程中，一要在卫生部信息化工作领导小组机制下，整合各项卫生业务需求和资源，打破业务领域壁垒。二要夯实卫生信息化发展的基础，加强卫生信息数据标准研究，建立完善数据标准体系；建立规范化的居民电子健康档案和标准化的电子病历；发展远程医疗，发挥大型医院的技术优势，提高农村和边远地区的医疗服务水平；建设统一规范的卫生信息平台和卫生信息化网络。三要注意发挥各级政府的主导作用，建立各方广泛参与的机制，合力推进卫生信息化建设。  

      近日,第12届中国连锁业会议在南京召开,会议将焦点对准了“探寻多元零售时代新价值源”的主题。       在本次大会上,主办方中国连锁经营协会发布了当前零售业发展趋势报告。我国零售业已从传统的获利模式向关联产业多元化趋势发展,涉足大型商业综合体和社区商业中心等商业地产领域、实行细分自有多品牌发展策略、加快建立电子商务与实体店相结合的销售模式、供应链管理向上游延伸等正在成为发展方向。       中国连锁经营协会秘书长裴亮表示,现在说零售企业的多元化,主要是其增加自有品牌、扩大物流建设、开拓电子商务等方面,这也是其新利润点所在:一是针对不同区域市场消费者特点,实行细分自有多品牌发展策略;二是加快建立电子商务与实体店相结合的销售模式,期望成为未来效益的新增长点;三是供应链管理向上游延伸,大型物流配送中心建设、原产基地采购、改善供应商合作模式等,将更加巩固主业核心竞争力;四是区域零售企业间并购将成为热点,未来他们还会涉足金融领域。  

      无论是数据大集中还是客户关系管理，不仅是应用的深入，更重要的是他们使零售业的信息化由量变走向了质变。       零售业是最早走向市场的行业之一，20多年来，零售行业已经将国际上存在的所有业态都引入了中国。像大型综合超市、仓储式商场和便利店都是近年来发展较快的新业态，也是国外零售企业所带来。一年一小变，三年一大变是这一行业的真实写照，这表现出这一行业活力的同时，也对希望管理模式相对固化才易于部署和实施的ISV们提出极大的挑战。       20多年来，零售业信息化一直在行进和深化中，其应用范围不弱于任何一个行业。从上世纪90年代初，零售业就引入了POS系统扔下了算盘，而当时不少行业仍处于手工状态。只是由于零售业整个行业利润低的特点导致其在IT投入上低于电信、银行、电力等行业，但应用则更为琐碎，事无巨细，且变化万端，这也使得身处其中的ISV们辛苦莫名，曾经近百家的IT供应商如今只剩屈指可数的几家，即使仅有的几家也向媒体大倒苦水自己的获利能力低，挣得是辛苦钱。       零售业的IT粘度高       与其他行业相比，零售业对信息化的依赖性更强，稍有规模的企业，信息系统已经是不可或缺的经营工具，一旦系统出现故障即无法正常营业，一时一刻都离不开系统的支撑，业务的处理、财务以及各种信息的管理都无法再回到手工处理状态。       如门店的POS系统、库存管理以及财务管理三个领域的应用已经几乎普及，而且不同企业的差异并不明显，差异则存在于实施ERP之后的精细管理。“零售业信息化的核心就是将各个细节管理起来，有了信息化就可以将细节做得更好，更透明，添补了运营过程中的漏洞。”东方家园首席运营官栾熙忠说。由于不同的企业对细节的掌握和理解不同，即使同样都实施了ERP系统，不同的企业在效率的提升以及服务上还是存在明显的差异。       “我们实施ERP系统好几年了，但在细节的布置以及软实力提升上和国外企业还是有明显差距。”一家零售企业的CIO向记者抱怨说。当然，国内企业在软实力上并不是做不好，而是愿意不愿意做，愿意投入多少资金和人力来做，事实上在国内的不少零售企业看来，现在加强单店的软实力倒不如开新店来得利润高，因而还是将更多的精力放在粗放的扩张上。       不过由于沃尔玛、家乐福等国外企业在信息化上更高层次的应用，也引导国内的零售企业将应用逐渐深化。“零售企业有海量的数据，他们采集这些数据的目的就是要利用这些信息分析客户的需求，促进销售。”富基信息技术有限公司（以下简称富基）副总裁李俊峰分析说。       在李俊峰看来，由于零售业竞争的加剧，也将促使零售业的信息化建设走上一个新的台阶。       信息化建设出现质的飞跃走向数据大集中       银行最早开始做数据大集中，现在银行已经走过了数据大集中阶段。零售业相对于银行或其他行业其企业更为分散，规模化不足，对外资彻底开放后，行业竞争更为剧烈，如今处于并购和整合的动荡时代，而数据大集中也在不断的并购和整合中提上日程。“现在一些大型的商业集团开始从门店的系统建设走向集团化平台建设，将数据集中到集团总部，现在苏宁电器正在做数据大集中的应用。”李俊峰表示。而且据他介绍，过去由于企业对网络的认识不够，数据大       集中更多体现在口头上，现在一些区域上的龙头商业集团也已开始部署和实施数据大集中，没做的也在密切关注。       在集团搭建一个大型平台，将营业数据都收归集团就意味着以后所有的服务器都将在总部部署，使单店的维护费用降低。过去每个门店都有IT维护人员，总体使用成本偏高，随着零售企业开店速度的加快，IT成本也在增加。“虽然短期来看，搭建大平台的一次性投入要高于以往单店的建设，但长期来看其成本是降低的。”李俊峰说。       在他看来，现在集团企业是否要做数据大集中，首先取决于领导的决心，其次是集团是否有能力或愿意承担这一投入。在记者看来，还取决于商业集团领导是注重长期还是短期的发展。       数据大集中对于零售行业信息化而言是一个质的飞跃，由原来的分散部署走向集中部署，由原来的不交互走向协同和交互，这不仅是应用的深化，更是与以往完全不同的部署模式，是质的飞跃。       数据大集中后也意味着后续的一系列的集团管控的加强，这都是需要系统来支撑的。比如由过去的分布式管理架构转变为中央集权的管理架构，看似简单一句话的问题，事实上其中涉及诸多管理结构的转变，比如财务、人力资源、采购等以及业务的各个方面。由于集团管控将面临多方面的阻力，因而推动的进程也相对缓慢。       CRM 不仅是一个深入应用       事实上，除了数据大集中外，未来1～2年零售业的深入应用还有CRM的应用。“前几年说的比较多，现在观念越来越清晰，开始走上实质性的应用阶段。”李俊峰说。CRM表面上看似乎只是一个新的深入应用而已，其实对于零售业而言CRM应用的意义和影响很深远，它不仅是一个应用，更重要的是经营理念的转变，是由过去粗放式的经营和管理走向精细管理的重要标志。       “现在到底是抓VIP客户还是大众，是很多零售企业在考虑的问题。”栾熙忠说。在他看来，零售企业在信息化上的投入不是钱的问题，而是值不值，到没到这个阶段。这两个结果在具体执行上就有很大差别，如果看重VIP客户，就必须上系统来支撑。反之以大众为主，则依然以价格为主。       “高端市场热忠于CRM的建设，因为高端市场像百货商场和专卖店大多已经部署或开始部署CRM系统，因为他们的目标客户群是以高端消费人群为主，而且他们的利润空间也可以支撑其为客户提供深度服务，但目前超市还没有走到这一步，他们依然以抓促销和价格为主。”长益科技总经理宋清说。       供应链协同是个难点       与其他行业一样，零售业信息化也有较大的可持续发展空间。比如，未来的热点应用还有供应链之间协同，这是一个很复杂的问题，现在国内的零售企业还鲜有涉及到这个层面。国外企业在供应链的管控上做得更好，因而在产品质量和价格的把控以及供应商的管理上更为合理和规范，这是中国零售业未来不得不走的一个方向，但短时间内很难提上日程。       另外，电子商务也将成为零售行业信息化投入的一个重要趋势。       ISV们追着变       对于生存于零售业的ISV们来说，也不得不追随着零售业的变化而变化。他们除了要学习IT技术的变化，更重要的是要了解行业的瞬息万变。目前，中国零售业的业态大致可以分为：百货店、超级市场、便利店、专卖店、购物中心、大型综合超市和仓储式商场，其中不少都是新的业态，即使是过去旧有的业态也在发生着较大转变：比如传统的百货商场开始向主题百货、单体经营开始向连锁经营转变，呈现出了多业态并存的局面，零售业的变化逼迫ISV们必须加强学习能力。           “我们要比他们学习得更快，才能满足客户的需求，这些年我们就是跟随着客户的成长而成长的。”李俊峰说，由于客户需求变化的压力超过了ISV的承受力，于是ISV们不得不开始变革。“过去我们是以技术为龙头现在我们改变为以服务为龙头，成立了研究院，对零售行业的变化进行深入研究。”据了解富基不仅成立了研究院，而且重新梳理了服务体系，调整了交付策略。2010年富基划分出华北、华南和华东三大区进行精耕细作，为客户提供贴身服务。       竞争格局在演变       相比之下，现在零售行业IT产品供应商之间的竞争更为激烈了，由过去的国内厂商之间的竞争转变为国内外企业之间的更为激烈的竞争。       10年前行业进入门槛不高，ISV良莠不齐，数目也很多。现在很多小的ISV已经被淘汰出局，目前国内的较大的零售业ISV有富基、长益、海鼎等，区域上还有一些业务单一的小型IT供应商，服务带有明显的本地性。近两年零售业对信息化需求的升温，IT国际巨头们的身影也频繁地出现，像甲骨文、SAP、惠普、思科都开始重点关注零售业。竞争门槛也被进一步抬高。“这对像富基这样占有较大市场份额的企业来说反倒是优势，过去很多服务商没有深入做下去，现在随着应用深度的增加，新企业进来的难度加大，我们的优势也就越为明显。”李俊峰说。       国外零售企业的进入和店面的扩张，也使得国外IT巨头的产品开始逐渐掌控零售业的高端市场，不过像SAP和甲骨文现在主要提供的是后端的产品，前端的业务还是以国内厂商为主，因而就出现了SAP和富基以及长益的合作。虽然富基和长益也都有后端的ERP以及人力资源等产品，也确实有一些国内客户选择了他们的全线产品，但对于那些实力雄厚的商业集团，似乎还是觉得只有国际品牌才能和他们的形象相匹配，这也是很具中国特色的现象。       “我们估计零售业还有20～30年的高速增长。”李俊峰说。随着零售业企业的长大，尤其是一些领先的零售企业上市融资之后，ISV的竞争会更为激烈。甲骨文近两年就在全球市场收购了包括Retek、ProfitLogic 在内的4家零售软件公司，由此可见零售业ISV的竞争正在走向白热化。  

        全国网上零售年会在蓉召开       内地电子商务领域影响力最大、横跨传统零售与网上零售的电子商务年度盛会─2010中国网上零售年会3日至4日在蓉举行。与会者预料，内地电子商务成交额明年将呈现150%的高速增长，而物流成本可以降低4%。       商务部副部长蒋耀平，以及来自电子商务、零售业、品牌商、电子商务服务商等不同领域的行业领袖出席了这次以「推动网上零售应用 促进现代流通升级」为主题的盛会。       商务部力促电子商务应用       蒋耀平强调，电子商务应该成为国家战略，通过电子商务来加快企业的产品流通。十二五期间，商务部将继续把促进电子商务应用作为推动内地现代商贸流通体系建设的重要工作。       本届年会围绕传统零售如何转型电子商务、社会交互与网络营销战略、3G时代的网上零售变革、电子商务在现代流通服务中的角色、政府推动电子商务发展的角色、行业组织如何助推电子商务、如何构筑网上电子支付生态圈、移动电子商务如何推动电子商务、B2C网站如何用资料驱动客单量、电子商务渠道与产品的选择、两岸电子商务市场的新契机、中国零售B2F之路、社会化媒体与营销战略等话题展开了精彩的交互。       去年网络购物交易额翻番       电子商务界对年会给予了热切关注，京东商城、当当网、卓越亚马逊、乐酷天、中国新蛋、凡客、红孩子、麦考林、淘宝、支付宝、银泰网、麦包包、钻石小鸟、Masa Maso、芳草集、齐家网、易讯网、戴维尼、justyle、库巴网等多家知名电子商务企业参加会议。内地大型零售巨头、知名品牌商也对电子商务表现出了极高的热情和参与度，一大批知名企业的高管纷纷与会。       据商务部统计，去年，内地网络购物交易额达到2,586亿元人民币，同比增长105.8%，占当年社会消费品零售总额的2.06%；网络购物客户达1.08亿人，网络购物使用率达到28.1%。