日本携手台湾欲撬动中国120亿医疗云计算商机
中国目前有约1200座三级甲等医院，各医院至少需要1000万元人民币规模的信息系统投资。医疗系统平台、电子病历系统及中央服务器等将来至少会产生120亿元人民币的商机。
随着ECFA（Economic Cooperation Framework Agreement：海峡两岸经济合作框架协议）的签署，台湾可向中国大陆提供医疗信息服务，笔者建议利用这一机会，将该服务与日本的远程医疗技术整合，涉足中国大陆偏远农村地区的医疗市场。通过这类合作，日本和台湾的企业可共同构筑中国大陆地方民办连锁医院的信息平台和健康数据库。然后以此为基础，扩大今后的市场份额，从而真正抓住中国医疗云计算产业的商机。
中国2010年9月公布的“十二五规划”中计划推进国家七大战略性新兴产业。选定节能环保、新一代信息技术、生物科技、高端装备制造、新能源、新材料以及新能源汽车七大领域为今后重点推进的产业。
其中，新一代信息技术中的云计算开发已经被列为重要发展项目。北京、上海、深圳、杭州、无锡五座城市被选定为云计算服务的创新及发展试点城市。不仅是政府在推进云计算，美国IBM公司等知名海外企业也从2008年开始在中国推进大规模云计算项目，中国是亚洲最重要的云计算市场之一。
中国在培养新兴产业的同时，须立足于未来经济动向的变化确立社会福利制度。因此，针对服务型政府，就社会保险及医疗服务等为普通大众谋方便的服务推进了改革。例如，医疗服务方面提出的目标是，为城市和地方居住的70％以上的居民制作电子病历，设置药品供给保障系统等。
这样一来，就出现了在处理大量数据进行集中管理的同时，在多家医疗机构同时使用这些数据的需求。日本与台湾的IT企业携手抓住这一商机的可能性比较高。下面将对中国最近的云计算和医疗改革政策状况进行分析，同时就日本与台湾合作进军中国大陆以及巨大的医疗云计算产业的商机进行研究。
（1）电子政务系统今后将重点支持社会福利
作为政府的核心业务，中国中央政府从1991年开始建设一系列的国家级电子政务系统（中国计划重点推进中央电子政府系统）。过去10年里，中央政府在构筑中央电子政务系统的基础之上，重点提出了提高产业经济效果和利润的目标。因此，一直致力于关税系统、金关（进出口相关系统）及金财（财政相关系统）等财务系统的发展。而用于国民信息和社会服务的中央电子政务系统明显少很多。目前的电子政务系统对关系国民利益的医疗、就业、社会保险及教育等几乎没做出任何贡献。
因此，中国计划在十二五规划期间强化社会福利相关的系统，设立以服务型政府为目标的中央电子政务系统。服务型电子政务系统是指以用户为中心的系统。终极目标是根据服务型综合信息交换平台，构筑相互连接的综合型共享系统。这样，今后将把推进重点由之前的关税和财政方面的电子政务系统转移到社会保障、医疗信息、土地管理等可提高国民信息及社会服务质量的系统上。
另外，中国还计划通过原国务院信息化办公室（国家信息化领导机构），在北京、上海、天津、内蒙古、浙江、湖南、杭州、武汉等地区导入与中央共用的统一电子政务系统，同时通过跨地区的信息共享和业务合作构筑综合应用系统。今后将继续针对集中化信息中心，确立共享中央数据库及平台的方式，提高中央电子政务系统的共享功能和效率。
地方电子政府方面，过去一直以行政业务的电子化和信息提供为中心，而今后将重点构筑可激活地方产业的平台。计划通过地方政府的平台收集并分析信息，然后提供其数据和结果，从而促进地方产业集群的形成。例如，此前为发展西部地区的经济，选定成渝经济区（包括重庆市31个区县和四川省15座城市）为重点区域，推进了跨地区的地方政府资源整合等。同时，为促进产业增长，通过整合经济特区政府的电子政务系统、数据库及平台，为企业提供了产业信息。将来，为削减各地区的投资成本、促进信息流通，计划构筑地区经济共享数据中心。将提高数据的相互利用标准，强化信息共享能力。
中国电子政府目前的现状是，虽然各政府机构拥有网站的比率很高，但差距明显。区县级以上地方政府的网站拥有率为90％，而乡镇政府的拥有率只有20％。另外，电子政务系统的业务处理能力不足导致行政效率低下。部门间的业务合作功能和信息共享功能欠缺，而且电子政务系统的操作维护管理能力不足及人才短缺已经成为瓶颈。今后需要在十二五规划的指引下，实现与中央政府共用的高度整合、共享及互连的平台。对于中央政府及省市政府数量庞大的中国而言，云计算技术正是强化信息互连与共享功能、维持资源运营以及削减成本的关键技术。
图1：中国电子政务系统结构图
出处：工业技术研究院IEK（2011年6月）
（2）中国医疗改革的重点政策
中国自1978年实施改革开放以来，在经济方面取得了显著成果。而医疗制度改革相对比较缓慢。人们在接受医疗服务时面临着很多问题。尤其是农村地区，大部分患者都不得不自费或通过自发加入的商业保险来支付日益增加的医疗费用。医疗费的个人负担率高达92％，远远高于世界平均的44％。医疗赔偿制度的不完善以及城乡之间的医疗资源分配差距，使得只有具备高科技设备的大中型综合医院一直人满为患，加剧了患者给医护人员带来的负担。
鉴于这种情况，中国的新医疗改革政策提出了2020年让每个人都能享受基本医疗和卫生保障的目标。即通过公费医疗保障负担民众所需的基础医疗服务的各种费用，民众另行选择专业医疗服务和医疗商业保险时费用自理。另外，将改变目前以疾病管理为中心的服务方式，向以人为中心，重视预防和健康管理的医疗服务过渡。
中国在短期内重点要做的是，构筑基本医疗保险制度、减轻人们的医疗费用负担。计划2011年将基本保险的普及率扩大到90％以上。将以新型农村合作医疗以及城乡劳动者医疗保险和居民医疗保险等方式提高保险普及率。减轻民众的医疗费负担方面，将重点改革公立医院，改善现有补偿制度。
此外，为改善农村地区的医疗资源短缺状况，计划大力建设提供基础医疗（Primary Care）的机构、培养医疗卫生从业人员。通过完善农村的医疗卫生服务网，强化基础医疗服务。即，目标是构筑“基础医疗服务提供商以公办机构为主，以民办机构为辅”的体制。制定以县级医院为首，以乡镇卫生院为主，以农村卫生室为基础的“三级医疗卫生服务网”分工合作制度。
中国要想实现上述目标，需要新建或改建3700座“社区医院”（地区、社区级医院）和1000座乡村卫生室。为此中国计划放宽民办医院设立标准、废除公私立医院间的土地使用权及征收待遇上的差别，从而实现构筑各级医疗卫生网的目标。
为建设三级医疗卫生服务网，需要短期内实施大规模投资来构筑基础设施，包括国民健康记录（病历）的确立、基本药物（必需药品）的管理以及采购制度等信息的透明化和共享化相关作业。在医疗改革政策下，医院的信息系统构筑、更新以及信息整合也是应该在不久的将来发展的重要方面之一。
从长远来看，医疗改革政策将以个人医疗信息共享和共用的强化、以及根据医疗等级制度基础构筑的国民健康预防管理为目标，把重点放在强化每位患者的病例及健康信息的管理和保护以及疾病的预测和预防等上。
图2：中国医疗改革政策要点
出处：工业技术研究院IEK（2011年6月）
（3）中国医疗云计算的商机分析
1. 中国医疗云计算产业的需求
从中国的医疗改革目标来看，民众的医疗服务利用方面，将来电子病历和药物流通管理系统的设立将成为构筑等级医疗服务系统的基础。众多医疗相关机构将管理、共享和使用大量数据，因此云计算会产生巨大需求。长远来看，为实现医疗改革的目标——预防健康管理，需要构筑国民健康数据库和分析预测系统。为此需要收集、整理和分析大量数据，这方面也会对医疗云计算产业产生需求。
中国医疗产业信息系统的现状是，目前约90％的医院都采用了标准的医院信息系统平台，但并没有推进资源信息的共享。估计仍有3000多座医院没有设置可与其他医院和诊所交换信息的数据库系统。此外，各医院的服务器拥有率极低。硬件拥有率是美国医院的约1/20，今后需要提高硬件方面的基础设施设备水平。
从改革的要点来看，电子病历标准的确立和信息共享平台的构筑将来会愈发重要。目前还没有国家制定的标准，不过正在部分省市推进多项测试计划。预计城市地区或者以省为单位的各地区将陆续实现这一目标。
正如文章开篇提到的那样，目前中国有约1200座三级甲等医院，每座医院至少需要投资1000万人民币来更新信息系统。因此，将来至少要向医疗系统平台、电子病历系统以及中央服务器等投资120亿人民币。对IT企业而言，这是绝无仅有的巨大商机。
中国当地的IT企业在医疗系统服务及相关硬件设备的供给方面，无论是在技术上还是在软件上能力都明显不如其他国家和地区的国际企业。据中国卫生部的资料显示，目前对医院信息化的投资额只占医院总收入的约0.1％。另外，对医院IT系统的稳定性和安全性要求较高，估计医院对信息专业人员的聘用需求将来也会增加。中国过去在医疗信息系统的设置、维护及保养方面缺乏经验，在医疗保险信息系统、医疗信息交换平台、个人电子病历以及医药管理系统等领域也经验不足。
不过，地方政府在采购信息系统时，尤其是采购硬件设备时，通常倾向于购买国产产品。因此，联想（Lenovo）和东软（Neusoft）等当地大企业在硬件设备销售方面占优势地位。
2. 日台企业在涉足中国医疗云计算业务方面具备的优势
从今后的医疗政策考虑，中国需要制定出具体的实施计划及产业标准。随着医疗数据信息化及医院信息系统化的发展，中国政府将持续推进医疗计划。预计对民办医院的规定将会放宽，将来医疗领域也会出现极大的信息化需求。
2010年台湾与大陆签署的ECFA（两岸经济合作架构协议）也将医疗与信息服务产业列入了“早期收获计划（尽早降低关税的项目）”。台湾企业可在涉足大陆市场时发挥此前面向内需市场所形成的医疗服务及信息服务优势。而且，与其他国外厂商相比，还在与当地企业及政府建立的合作关系上具有优势。
图3：后ECFA时代产业对华投资影响分析
出处：工业技术研究院IEK（2011年6月）
另外，台湾已经建立起了居民健康数据库，拥有十几年的经验与庞大的居民健康疾病数据库。这些经验及数据可在帮助大陆进行疾病预测及建立居民健康管理数据库时起到有益作用。正如前不久笔者指出的那样，大陆的城乡地区存在医疗资源分配不均问题。而且，农村地区的医疗服务资源严重短缺。但可以通过结合云计算技术与远程医疗信息诊断等方法，解决此类问题。
日本企业此前在医疗系统领域积累了患者病例数据管理及医疗信息相互运用共享平台方面的经验。而且在远程医疗应用服务开发方面处于领先水平，拥有能够应用于中国医疗业务的丰富经验，包括对中国正在推进的、以县或省为单位的医疗信息交换中心平台及药品管理采购系统的支持，以及提高城乡地区的医疗服务质量。
因此，借助两岸签署ECFA的机会，日本企业与台湾企业可以凭借日台个人健康信息、医疗信息管理平台及远程医疗技术方面的优势涉足中国市场。
通过日台合作涉足中国医疗业务
中国医疗信息系统的很多商机存在于政府与部分民办医疗机构。中国本地IT企业在硬件供应方面处于优势地位，但在医疗服务相关健康数据的完善及信息交换系统的构建和运营方面经验不足。对于日本企业与台湾企业而言，这正是在健康信息数据库与医疗信息管理平台整合等领域，涉足中国市场的大好机会。下面介绍一下今后日本企业与台湾企业通过短期合作获得中国医疗云计算商机的战略方案。
1.与地方民办连锁医院合作，构建综合医疗信息平台
中国的医疗信息交换平台将来会以县或省为单位，与区域内的所有公办及民办医疗机构联网，进行信息整合与交换。公办医疗机构或地方政府习惯向当地企业采购医疗系统，因此日本及台湾企业要在短期内涉足中国市场，需要与中国的IT企业合作。而且，中央政府尚未出台医疗信息系统标准，预计标准出台后中央政府会产生大量采购需求。
因此，笔者建议日台企业与中国的地方民办连锁医院合作。目前，很多地方民办医院都在积极引进新医疗信息系统。其原因是，这些医院要为将来的医疗信息系统整合做准备，而此前使用的信息设备及系统已无法满足要求。
公办与民办医疗机构的医疗服务将来会有明确分工。公办医疗机构将主要提供基础医疗服务，而民办医疗机构将主要提供专业诊治及高级医疗服务。民办医疗机构在为将来准备可相互运用共享的医疗信息平台的同时，还必须构建以患者健康管理为中心的医疗服务体系。
台湾已在居民健康数据库中积累了庞大的患者疾病数据。大陆人与台湾人的饮食习惯及生理特性相似，台湾的健康数据库可针对大陆医疗机构的各种疾病预防管理及预测分析等，提供很好的参考数据。如果同时结合日本企业此前累积的医疗信息通用平台构建经验，就能帮助大陆医疗机构提前为新一代信息平台的调整做好准备。笔者建议日本企业与台湾企业首先在帮助地方民办连锁医院构建信息平台及健康数据库方面进行合作，将来再以此为基础提高市场份额，从而全面抓住中国医疗云计算产业的商机。
2.通过结合台湾的医疗信息服务与日本的远程医疗技术，涉足中国偏僻农村的医疗市场
中国目前正面临城乡地区医疗资源不均及医护人员不足的问题。农村地区的居民看病很不方便。而且，中国国土辽阔，人口分散，医疗改革政策中提出的“提高农村地区医疗服务质量”的目标不易实现。单纯依靠建立基础医疗机构，投入大量资源和资金，恐怕会陷入医疗专家不足的困境。
ECFA协议的签署使得台湾医疗服务机构可在大陆提供服务。而且，中国政府还放宽了民办机构设立及运营的相关规定。台湾医疗机构可利用这个机会将大陆城市地区作为医疗服务的大本营，通过进一步结合日本企业的远程医疗技术优势，在偏远的农村地区设置医疗网点，面向症状较轻的患者提供医疗服务。这也与中国医疗改革的分级医疗制度目标一致。
日本企业与台湾企业如何结合各自在云计算系统及信息通信技术领域中形成的技术性优势，共同抓住中国医疗云计算产业的商机，是今后政府及医疗业界必须探讨的重要课题。
