药品供应链信息化系统建设成果凸显

        家住市区的牧老几乎每月都要到医院慢性病门诊复诊。居高不下的医药费曾让老人头痛。而去年10月1日公立医院药品零差率销售后，除去报销部分，每月百元左右的药费让她显得从容了。

        如果说2007年芜湖“医药分开”拉开了医改大幕，初步建立了后来被誉为“芜湖模式”医改思路的话，那么2011年“医药分开”二次改革，则再一次证明我市在彻底破除以药补医实现形式上的智慧和勇气。这一次，原市医疗机构药品管理中心更名为“药品医用耗材管理中心”，将医用耗材纳入药管中心统一采购和统一管理，药剂科回归各医院，全面实行公立医院药品零差率销售。

        牧老和她的病友们对这一点感受最深。零差率销售后，她的药费下降了30%左右，现在每个月药费约为700元。通过职工医保报销，自己“掏腰包”不足百元。身患高血压的胡先生8月的药费是323.62元，11月药费降至265.4元。

        数字下降简单表象的背后，是绝对不简单的“医药分开”二次改革。这一次“医”“药”之分，从单纯机构分开上升到机制分开，从斩断技术联系上升至切断经济利益关联，以药补医的“紧箍咒”越念越响亮。

        整合物流资源，用规模效应为政府财政“减负”，是此次改革的显著特点之一。由政府出面向全国公开邀选药品配送企业3家，探索重构药品购销体系。三家配送企业承诺让利20%给政府，用于弥补医院取消药品加成减少的合法收入。该举措同时也挤压了药品供应链条中，企业用于回扣、营销等工作的资金空间。在此基础上，我市去年10月启动药品供应链信息系统建设，重构现代化药品物流管理体系，挖掘“第三方利润源”。通过构建药品采购供应和管理信息网络系统，实现医院、配送商和药管中心互联互通，实现药管中心对药品采购配送和使用情况的全程监管，同时实现网上结算、自动补货、条码管理等，减少运营成本，提高资金使用效率。与此同时，针对公立医院药品零差率销售，我市采取的是“一升一降一增一兜底”的补偿思路。 “一升”是指适当提升部分医疗技术服务收费标准；“一降”是指降低部分大型设备检查的费用；“一增”即增设药事服务费；“一兜底”明确各项补助不足以弥补医院取消药品加成所减少的收入时，由财政负责兜底。

        到目前为止，“医药分开”二次改革运行平稳，成效显著。市药品医用耗材管理中心统计的数据显示，截至去年12月底，市属8家公立医院药品销售总额达1亿元，直接让利百姓1420万元，招标间接让利2007万元。两项合计，共让利3427万元，月均减轻群众药费负担1142万元。与2010年第4季度相比，实施药品零加成政策后，市属8家公立医院，就诊人次和业务收入较去年同期，分别增长了20.86%和10.38%；而人均药品费用下降18.1%，扣除药品零加成因素，实际下降8.1%。去年第4季度药占比为34.31%，与2010年同比，下降3.97%，远低于全国45%的平均水平。

        不仅如此，市属三大医疗集团将成本控制作为深化公立医院改革，缓解群众“看病难”“看病贵”的重要内容之一。通过编制统一临床路径、控制高值耗材使用、实施新农合按病种付费、督促医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规等手段，严格控制医药费用增长，多管齐下，让群众在享受优质医疗服务同时，享受医改带来的实惠。在医药费用普遍上涨的情况下，2011年市属公立医院药占比37.85%，同比下降3.77个百分点；每门急诊人次平均费用、每床日平均费用、出院者平均费用分别为160.28元、549.97元、6897.54元，上涨势头得到有效遏制；平均住院日比前一年同期下降5.77%，其中三级医院平均住院日10.81天，比全国水平低1.19天。